Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Аргументы и факты-Орел, 13 марта 2013 г.

Бесплатная медицинская помощь

Что нового в программе государственных гарантий в 2013 году?

972 просмотра

Постановлением Правительства Орловской области от 29 декабря 2012 года № 521 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа). На вопросы корреспондента «АиФ-Орёл» отвечает главный специалист - врач отдела организации обязательного медицинского страхования Алла Сафоненко.

- Алла Александровна, прежде всего скажите, что предусматривает Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи?

- Программа включает в себя виды, формы и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счёт средств областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи, перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, перечень медицинских учреждений, оказывающих специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь за счёт средств областного бюджета; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно, перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен.

Обеспечение скорой медицинской помощи

- С этого года скорая медицинская помощь, в том числе специализированная, включена в базовую программу обязательного медицинского страхования. Будет ли оказываться такая помощь, если у человека, к примеру, при себе не окажется медицинского полиса?

С 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Это означает, что финансовые средства на обеспечение деятельности скорой медицинской помощи будут перечисляться страховыми медицинскими организациями в полном объёме, если пациент, которому оказана соответствующая помощь, имеет полис ОМС. Подчеркнём, что скорая медицинская помощь будет оказана в обязательном порядке любому нуждающемуся в ней гражданину вне зависимости от наличия или отсутствия у него полиса ОМС. Однако для того, чтобы медицинская организация, оказавшая помощь, получила финансовые средства в полном объёме на заработную плату медицинских работников, закупку медикаментов, горючесмазочных материалов и прочие расходы, связанные с оказанием скорой медицинской помощи, убедительно просим граждан предъявлять полис ОМС.

Впервые за счёт средств ОМС

- Назовите, пожалуйста, другие услуги, которые теперь могут получить за счёт средств ОМС жители Орловской области.

- Также впервые за счёт средств ОМС осуществляется применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение).

Кроме всего прочего, следует отметить, что в 2012 году долечивание (реабилитация) больных в санаториях непосредственно после стационарного лечения осуществлялось только в отношении работающих граждан, проживающих в Орловской области. В 2013 году территориальная программа ОМС включает обеспечение долечивания (реабилитации) в трёх санаториях Орловской области - санаторий-профилакторий «Мценск», санаторий «Дубрава», санаторий-профилакторий «Лесной» - всех застрахованных по ОМС граждан.

- Наши читатели часто задают вопрос: может ли человек сам выбрать врача, и как это сделать. Напомните, пожалуйста, права застрахованных ОМС.

- Небольшая цитата об условиях и порядке предоставления медицинской помощи на территории Орловской области:

«При обращении за медицинской помощью гражданин имеет право:

- на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учётом его согласия, а также выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;

- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья, сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства в порядке, определённом законодательством Российской Федерации.

Гражданин осуществляет выбор врача-терапевта, участкового врача-терапевта, врача-педиатра, участкового врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера, также лечащего врача не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации».

Необходимо предъявлять полис ОМС

- Обязательно ли иметь полис для получения бесплатной медицинской помощи, и действует ли полис, полученный в Орловской области, в других регионах страны?

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области напоминает, что для получения бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС гражданам необходимо предъявлять полис ОМС. В соответствии со статьёй 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» это является обязанностью застрахованных лиц, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, которая оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается. Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации.

В связи с этим Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области призывает граждан, у которых всё ещё нет полиса ОМС единого образца, сделать выбор в пользу одной из страховых медицинских организаций, действующих на территории Орловской области, обратиться туда с заявлением и получить полис ОМС.

- Насколько я знаю, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2013 год содержит подробную информацию об условиях и порядке оказания бесплатной помощи населению области, о нормативах финансовых затрат. Где можно ознакомиться с полным текстом Программы?
-
Подробно с текстом Программы любой желающий может ознакомиться в своей страховой медицинской организации, а также на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области www.oreltfoms.ru.

Записала Алина ГОНЧАРОВА.

В материале упоминаются: Компании, организации: Орловский ТФОМС 40

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »